درمانگاه شکاف کام و لب
شکاف کام و لب چیست؟
شکاف لب و کام شایعترین ناهنجاری سر و صورت است که یک نفر از هر ۷۰۰ تولد زنده را درگیر میکند منشاء این ناهنجاری می تواند عوامل ژنتیکی یا محیطی باشد و بین هفته ۶ تا ۱۲ جنینی یعنی قبل از ماه چهارم بارداری ایجاد میشود ولی در واقع علت اصلی ایجاد شکاف تاکنون مشخص نشده است.
انواع شکاف لب و کام چیست؟
* شکاف لب و کام انواع مختلف و شدت های متفاوتی دارد و ممکن است نواحی مختلفی درگیر شود ولی شایعترین انواع آن شکاف لب و کام یکطرفه و دوطرفه هستند
آیا شکاف لب و کام درمان دارد؟
* عمده درمان ها از طریق جراحی و ارتودنسی خواهد بود. بیمار از بدو تولد تا ۱۸ سالگی تحت نظر بوده و در هر مرحله ممکن است درمان خاصی بسته به مورد برای وی انجام شود.
زمان انجام جراحی لب و کام چه موقع است؟
* لب و کام در یک زمان ترمیم نمی شود ابتدا لب بین ۳ تا ۵ ماهگی در صورت وزن گیری مناسب نوزاد عمل میشود و کامل نیز بین ۹ تا ۱۸ ماهگی عمل میشود
قبل از ترمیم شکاف کام تغذیه کودک چگونه خواهد بود؟
* ممکن است تا زمان عمل جراحی تغذیه با فنجان تا 6 ماهگی توصیه شود اما نه در همه کودکان،پس از 6 ماهگی تغذیه با قاشق شروع می شود.
* مصرف سبزیجات و میوه با نظر پزشک اطفال لازم است.
* پس از ترمیم شکاف کام 10 تا 14 روز ممکن است نیاز باشد با فنجان تغذیه انجام شود در صورتی که کودک تحمل نکرد تغذیه با بطری های دارای سرپستانک مخصوص انجام میشود.
آیا رشد دندان ها در کودک دچار شکاف کام و لب دچار مشکل می باشد؟
* پس از بهبودی کودک رشد دندان ها مسئله مهمی محسوب می شود.
* کودک شما ممکن است نیاز به ارتودنسی و سایر درمان های دندانپزشکی جهت ظاهر زیبا و سلامت دندان ها داشته باشد.
آیا پروتزها و مداخلات دندانپزشکی زودهنگام در بهبود وضعیت نوزاد دچار شکاف موثر است؟
* هنگامی که نوزاد با شکاف لب و کام یک طرفه متولد می شود, دو طرف لب و لثه از یکدیگر جدا بوده و بینی نیز در سمت شکاف فرو رفته است.
* در صورتی که روش چسب و پلاک برای نوزاد استفاده شود
* عرض شکاف لب کمتر میشود
* دو قطعه جدا شده لثه به یکدیگر نزدیک شده و گاه به هم میچسبند و نیاز بیمار به جراحی‌های بعدی پیوند استخوان از لگن را مرتفع می‌سازد
* بینی کج و فرو رفته تا حدی اصلاح شده و ظاهر صورت مطلوب تر و عمل آسانتری را برای کودک به ارمغان می آورد
* در شکاف لب و کام دوطرفه وضعیت وخیم تر است چون قسمت جلو و میانی فک بالا مثل توپ به زیر بینی چسبیده است و انجام جراحی در این وضعیت سبب بیرون ماندن لب بالا و ظاهر نامطلوب صورت تا آخرعمر میشود لذا اهداف چسب پلاک در موارد دوطرفه عبارت است از
* عقب بردن ناحیه بیرون زده استخوان فک بالا (پره ماگزیلا)
* چسباندن قطعات جدا شده لثه به یکدیگر جهت کاهش نیاز به انجام پیوند استخوان از لگن
* بالا بردن نوک بینی خوابیده و ایجاد ظاهر صورتی مطلوب تر برای کودک
روش استفاده از چسب و پلاک چگونه است؟
* همانطور که از اسم این روش بر می‌آید در این درمان یک پلاک و چند مدل چسب وجود دارد:
** چسب زمینه:
برای اینکه برداشتن مکرر چسب‌های گونه پوست کودک را اذیت نکند مورد استفاده قرار می گیرد. چسب زمینه‌ای به ابعاد ۲ در ۳ سانتی متر بوده و هیچ وقت نباید خیس شود و گرنه ازسطح پوست جدا می شود این چسب ها هر دو تا سه روز یکبار تعویض میگردند
** چسب گونه:
برای گیر پلاک استفاده می شود و هر روز باید تعویض شود. این چسب نوعی چسب بخیه با قطر حدود ۶ میلی متر و در بلندترین طول ممکن می باشد در یک انتهای این چسب یک الاستیک وصل میشود. این چسب ها به دکمه های نگهدارنده روی پلاک وصل میگردد
** چسب لب :
چسب بخیه با قطر حدود ۶ میلیمتر است که در شکافهای یک طرفه ابتدا در سمت غیر شکاف روی چسب زمینه ای وصل شده و سپس دو قطعه را به هم کاملا نزدیک میکنیم و بعد سمت دیگر را می چسبانیم. در شکاف های دو طرفه از چسب زمینه ای یک سمت شروع شده و از روی پره ماگزیلا عبور کرده و به چسب زمینه‌ای سمت دیگر وصل می شود.
نحوه استفاده از دستگاه چگونه است؟
* ابتدا چسب زمینه ای را روی پوست صورت نوزاد به صورت مایل روی خط بین گوش و گوشه دهان می چسبانیم. سپس چسب را به صورت افقی وصل می کنیم و در مرحله بعد پلاک را با احتیاط داخل دهان نوزاد گذاشته و با انگشت اشاره آن را نگه می‌داریم سپس چسب‌های گونه را که از قبل آماده کرده ایم به دکمه های روی پلاک وصل میکنیم.
* الاستیک باید دو برابر طول اولیه خود کشیده شود و به صورت مایل به چسب زمینه ای متصل گردد.
* باید مطمئن شد پلاک کاملا داخل دهان نوزاد قرار گرفته است .
* چسب های لب ممکن است هر زمان که کودک گریه می کند یا شیر میخورد شل شود که باید دوباره تعویض شود.
چطورچسب ها را برداریم؟
* برای برداشتن چسب زمینه باید آن را با دستمال کاغذی یا پنبه نرم و آب ولرم آرام آرام از سطح پوست جدا کرد.
* برای برداشتن خود پلاک ابتدا الاستیک را از دکمه باز می کنیم و سپس پلاک را از دهان خارج می کنیم. برای برداشتن چسب های روی گونه و چسب های لب با احتیاط آنها را از سطح پوست جدا می کنیم
چگونه از پلاک نگهداری شود؟
* پلاک داخل دهان نوزاد شما بر اساس قالبی که از فک وی گرفته شده ,ساخته شده است. لذا کاملا با دهان فرزند شما منطبق است.
* نوزاد شما ممکن است چند روزی بی قرار باشد حتی ممکن است مثل قلب شیر نخورد و این مسائل کاملا طبیعی است, اما اگر پس از دو روز مشکلات فوق بر طرف نشد با هماهنگ کننده تیم و شماره تلفن ارائه شده تماس گرفته یا پیام بگذارید و یا حضوری به کلینیک شکاف کام و لب مراجعه نمایید
* پلاک را باید ابتدا و مکرر تمیز کرد. برای این کار می‌توان از آب مسواک و خمیردندان استفاده نمود. هیچگاه پلاک را در آب جوش نیندازید
* اگر شما لبه یا نقطه تیزی در پلاک پیدا کردید که احساس کردید زبان یا دهان کودک را اذیت میکند با ما تماس بگیرید
* پلاک داخل دهان به تنظیمات متعدد نیاز دارد که بسته به شرایط به شما اطلاع داده خواهد شد. به تدریج ممکن است نازال استنت (قطعه بینی) نیز اضافه شود که شکل بینی را اصلاح میکند
در صورت تحریک پوست زیر چسب زمینه‌ای چه باید کرد؟
* بهترین کار تغییرمسیر چسباندن چسب زمینه است وناحیه تحریک شده را با پماد آلوورا یا روغن زیتون ماساژ می دهیم
موارد اورژانس حین استفاده از چسب و پلاک چیست؟
* شیر نخوردن نوزاد بعد از دو روز از تحویل دستگاه
* گریه شدید و بی قراری نوزاد بیش از ۱۲ ساعت
دوره درمان چسب و پلاک چقدر است؟
* در شکاف های یکطرفه حداقل ۳ ماه و در شکاف های دوطرفه حداقل ۵ ماه و در پایان این دوره بیمار جهت انجام جراحی ارجاع خواهد شد
* در پایان از شما والدین گرامی که با همکاری خود به تیم معالج و نیز فرزندتان برای کسب بهترین نتایج کمک می کنید صمیمانه سپاسگزاری می کنیم.
* به اطلاع می رسانیم روش چسب و پلاک جدیدترین روش مورد استفاده در دنیا جهت درمان نوزادان مبتلا به شکاف است و این روش را به پزشکان شاغل در این مجموعه در دانشگاه های داخل و خارج از کشور آموزش دیده و کاملا مسلط به تکنیک روز دنیا هستند.
والدین گرامی, شما در مسیری پر پیچ و خم قدم گذاشته اید و ما نیز تا پایان مسیر در کنار شما خواهیم بود. امیدواریم بتوانیم لبخند را به چهره شما و فرزند دلبندتان هدیه کنید.
